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【第三節】 血液和淋巴

一、緒言：

１﹒高等動物體內物質的運輸靠循環系統。

２﹒人類的循環系統包括血液循環系統和淋巴循環系統。

３﹒血液循環系統包括：心臟、血管、血液三部分，說明如下：

(1). 心臟：負責推動血液前進

1.所謂「心跳」，就是指心臟「收縮」和「舒張」的動作

2.請問：「死人」的血液是否還在流動？ 答：  否  。

3.要進行「活動4-2: 觀察魚尾鰭血管內血液的流動」，應使用活魚呢？還是死魚也可以？為什麼？

答：活魚，因為活魚有心跳，血液才有流動。

(2). 血管：分為三類，分別是：動脈、靜脈、微血管。

(3). 血液：血液經「離心機」離心之後。可分為上、下兩層。

上層為淡黃色、不含細胞、佔血液體積的55% ，此部分稱為血漿；

下層為紅色，含各種細胞（血液內的細胞稱為血球），佔血液體積的45% ，此部分稱血球。

二、血液：血液是由血漿和血球兩部分所組成。

１﹒血漿：不含細胞，其成份如下：

(1). 水 ：約佔血漿的90%。

(2). 養分：食物於消化管內被消化成小分子養分，並由小腸絨毛吸收進入血漿內。

(3). ＣＯ２：為細胞進行作用時所產生的氣體，75%由血漿，25%由紅血球運輸

(4). 含氮廢物：所謂「含氮廢物」是指尿酸、尿素等廢物。這是食物中  蛋白質  類的食物經細胞呼吸（或氧化）作用之後所產生的廢物。

(5). 抗體：由白血球  製造（請填寫血球的名稱），然後釋出到血漿中。抗體的功能是「抵抗入侵的『外來物』」，包括：細菌、病毒……等病源體、移植的器官、及造成氣喘或過敏反應的各種外來物質（例：花粉、動物的毛、灰塵……）

(6). 激素：由 內分泌 腺所分泌，靠血漿攜帶，並運送到該激素要作用的目標器官或目標細胞去。

(7). 其他：各種複雜的化學物質。例如：膽固醇、免疫球蛋白……。

２﹒血球：血液中的細胞稱為血球，分為三大類（參見課本照片），包括：

(1). 紅血球：1.為紅色細胞，這是因為其細胞內含有血紅素，故血液呈現紅色。

2.血紅素可以和氧氣結合，所以，紅血球的主要功能為攜帶  氧氣 

3.『無細胞核』、雙凹盤狀、約500萬個／mm3 1      

4.所謂「貧血」，就是紅血球或血紅素太少，血液攜帶氧氣的能力不足。

5.所謂「瓦斯中毒」，就是血紅素和 一氧化碳（CO） 結合，以致於血紅素無法攜帶氧氣而「窒息死亡」。

（說明：血紅素和ＣＯ的結合能力比和Ｏ_２的結合能力要強數百倍，故若吸入的空氣同時含有ＣＯ和Ｏ_２時，血紅素會優先和CO結合）

6.註1：ＣＯ無色、無味，很難憑嗅覺察覺出來

註2：燃燒時若氧氣供應充足，會產生CO_２，若氧氣供應不足，會產生CO

註3：瓦斯熱水器裝在浴室，容易發生瓦斯中毒的悲劇，需立刻改善

註4：密閉室內燒木炭取暖，也會發生  瓦斯中毒 ，應特別小心。

1.為何會打瞌睡？ 答：這表示有腦部缺O₂的現象。

(2). 白血球：1.為無色透明的細胞（課本照片為「染色後」的血液抹片）

2.有細胞核（細胞核的形狀不規則）

3.約7000個／mm3，體積比紅血球大

4.功能為防禦疾病。

其防禦疾病的方法有二：

1. 吞食細菌：反應較快，約3天

2. 產生抗體：反應較慢，約2週後

5.白血球可以做變形蟲運動。當有細菌侵入體內時，白血球即經由微血管管壁細胞間隙進入組織，並將細菌吞食。平日傷口所見到的「膿」，便是戰亡的白血球和壞死的組織混合物。

6.白血球的數目會因細菌感染而急劇增加（達到超過１萬個／mm3），因而，計算血液中白血球的數目，可以協助醫生診斷，推測是否有 細菌  感染，而決定處方中是否加入抗生素以便殺菌。

(3). 血小板：1.無色透明

2.無細胞核（血小板不是完整的細胞，它只是細胞的碎塊）

3.20萬個／mm3，體積最小

4.當血液自血管流出時，血小版破裂，並使血液凝固，形成「血餅」阻塞傷口，以免失血過多，所以，血小板的功能和血液凝固有關。

5.血友病  病是一種血液不能凝固的 遺傳性 性疾病，患者常因傷口出血不止，以致失血過多而死亡。

6.「捐血」救人，如何使捐出的血「不凝固」，以便「輸血」注射進入他人的血管內？

答：使用「抗凝血劑」（例如：檸檬酸鈉、肝素……）

3.血球比較表

三、淋巴液：

１﹒血液中的血漿自微血管滲出，流入組織間，稱為組織液。

（所以細胞是「浸泡」在組織液中，血液和細胞之間的物質交換，都透過組織液）

問：有時皮膚破皮時只「流水」，沒「流血」，為什麼？

答：皮膚破皮時，若血管有破裂，則流血，若血管沒有破裂，則只流水（組織液）

２﹒部分組織液滲入淋巴管，在淋巴管內流動，稱為淋巴液。

３﹒淋巴液經淋巴管輸送，最後會送回那一種血管中？ 答：靜脈。

【說明】：

１﹒身體腹部、左胸部、左肩部與頭左邊的淋巴管，把淋巴液送到「左淋巴總管」，稱之為胸管。胸管最後在「左內頸靜脈」和「左鎖骨下靜脈」的交界處，將淋巴液送入靜脈。

２﹒身體右胸部、右手臂、頭部右邊的淋巴管，匯合成「右淋巴總管」，在「右內頸靜脈」和「右鎖骨下靜脈」的交界處，將淋巴液送入靜脈。

３﹒淋巴液在淋巴管內的流動，是靠身體肌肉運動時所產生的壓力而推動。淋巴管內有瓣膜，可使淋巴液向前流動而不至於逆流。

４﹒淋巴結可以過濾淋巴液。當淋巴液流經淋巴結時，其中的細菌會被淋巴結內的淋巴球吞噬。

【說明】：

(1). 淋巴球為白血球的一種。

(2). 手臂或腿部有細菌感染發炎時，常在腋下或鼠蹊有淋巴結腫脹的現象發生。

(3). 脾臟、扁桃腺、闌尾也屬於「淋巴器官」。

四、綜合歸納「血液的功能」：

(1). 攜帶Ｏ_２至細胞：紅血球擔任。

(2). 攜帶養分至細胞：血漿擔任。

(3). 攜帶細胞產生的ＣＯ_２至肺排出：血漿擔任。（75%由血漿, 25%由紅血球攜帶）

(4). 攜帶細胞產生的尿素、尿酸等含氮廢物至腎排出：血漿擔任。

(5). 防禦疾病：白血球擔任。

(6). 調節體溫：水分擔任。

（人體溫約37度，運動或生病，體內溫度會增加，血液便設法調節：流汗，使體溫不致增高。）

(7). 使血液凝固：血小版擔任。

五、有關白血球和抗體的深層探討（僅供參考）

１﹒白血球防禦疾病，有那二種方法？

答：(1). 吞食細菌：白血球可作變形蟲運動，由微血管擠出而至細菌處，將細菌吞噬，其反應較抗體為早（細菌入侵後2～3天）。

註１：平日傷口所見的「膿」，便是戰亡的白血球和壞死的組織。

註２：生病驗血，計算白血球的數目，若超過10000個／mm³，表示有  細菌  入侵，要服用抗生素。

(2). 產生抗體：反應較慢，約需二週以上。（抗體由白血球製造產生，釋出到血漿中，由血漿攜帶散佈全身。

２﹒抗體：1. 有關抗體的歷史回顧：醫學上發現，某些疾病，終生只得一次。

例如：痲疹、天花、水痘……。

2. 人體自然抵抗疾病的過程：（參見圖解）

(1). 細菌或病原體入侵體內，導致生病

(2). 白血球和細菌作戰（吞食細菌＜快＞ 產生抗體＜慢＞），病好了，體內也有抗體了。

(3). 下次若有「同樣的」病原體再入侵

(4). 不會再患該種疾病。（即：對該種疾病有「免疫」能力）

3. 抗體的特性：

(1). 由白血球產生，可對抗「外來物」。

（細菌、病毒、移植的器官、某些癌細胞）

(2). 具專一性。（誰刺激白血球，所產生的抗體就抗誰，而且只抗它）

(3). 產生較慢。（約需二週以上）

(4). 存在血漿中的壽命有的長，有的短。

例：終生維持 ：痲疹、水痘、天花、帶狀泡疹……。

數月或數年：霍亂、小兒痲痹……。

4. 抗體很有效，可是需２週以上的時間才能製造出來，有效的抵抗疾病。萬一入侵的細菌太厲害，還來不及產生抗體，人就「病死了」，如何是好？

答：打預防針事先預防該種厲害的疾病。

5. 為什麼「打預防針」可以「預防某種疾病」？請說明其中的道理。

答：打預防針又叫「疫苗接種」。注射「疫苗」，促使體內白血球產生抗體，以預防疾病。（參見圖解）

註(1). 所謂「疫苗」，就是：「處理過的死菌或減毒過的活菌」

例１：打「霍亂疫苗」，就是打「處理過的、死的霍亂菌」到體內。

例２：小兒痲痹疫苗：

(1) 沙賓疫苗（處理過的活病毒、口服）

(2) 沙克疫苗（處理過的死病毒、注射）

註(2). 預防針是用來預防疾病，不是用來治療疾病。

註(3). 打預防針不是立刻有效，必須２週以後才有預防效果。

註(4). 有的預防針終生有效（痲疹、天花），有的只能維持數年（霍亂、小兒痲痹）。

註(5).一種預防針只能預防一種疾病。

註(6). 感冒或生病時，不能打預防針。為什麼？

答：怕白血球負荷不了（打預防針「相當於細菌入侵」）

註(7). 有無可能「打某種預防針，反而得到該種疾病」？

答： 有 可能。因為打預防針就是打入該種病原體，若疫苗製造不當，有可能使人得病。

（不過，這種情形機會非常小，因為預防針的製造過程非常嚴格，且都經過動物實驗。）

（有些人免疫系統有缺失，打預防針有危險）

３﹒輸血排斥問題：輸血時，若血型不合，會使紅血球凝集，阻塞微血管，導致窒息死亡。

４﹒器官移植的排斥現象：白血球產生抗體，對抗移入的器官，使之壞死。

註１：幸好發明「抗排斥藥物」（例：環孢靈），才使器官移植成為可能。

註２：為何器官移植的病人必須終生服用抗排斥藥物？且使用劑量需十分小心？

答：抗排斥藥物藉「抑制白血球產生抗體，以保住移植的器官」。若白血球完全被抑制，雖保住移植的器官，但是，身體就無法抵抗細菌、病原體的入侵，可能會因其他病菌的感染而死亡，所以，抗排斥藥物抑制白血球，要「恰好可以保住移植的器官，但又能抵抗細菌」的程度。

５﹒愛滋病：簡稱AIDS，為「愛滋病毒」破壞製造抗體的白血球，使病人失去抵抗細菌、各種病原體的能力，導致各種嚴重的後續感染而死亡，目前尚無藥物可以根治此病。

註１：美國華裔科學家「何大一」發明「雞尾酒療法」，經證實有效，治療期間病人不會發病，但不能根治，病人需持續接受雞尾酒療法，以免發病。此項發現，為愛滋病患者帶來一絲希望。

註２：AIDS傳染途徑為「血液傳染」。

例如：1.輸血：血友病病人、手術病人

2.共用針頭 性行為（包括同性、異性）

3.穿耳洞

4.刺青、紋眉

5.洗牙…

註３：還好，不會經由「蚊子」傳染。至於「親吻」會傳染嗎？

答： 通常不會 。